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    kaiyun体育 江苏南京:溯源监督唤起医保规模信息化革命 给医保基金安全“加把锁”

    发布日期:2024-03-04 07:40    点击次数:114

    kaiyun体育 江苏南京:溯源监督唤起医保规模信息化革命 给医保基金安全“加把锁”

    原标题:给医保基金安全“加把锁”(主题)

    江苏南京:溯源监督唤起医保规模信息化革命(副题)

    放哨日报讯(记者马胜伟 通信员王琴 陆培娟)近日,江苏省南京市放哨院副放哨长顺次干预了南京市医疗保险局组织召开的全市定点医药机构实名制不竭系统实施利用会。这次会议的召开璀璨着南京市医保局在推动医保规模信息化革命进度中迈出了坚实的一步。

    这一举措的推出离不开南京市放哨院的戮力。在2017年至2021年间,南京某单元退休员工程某某收取他东说念主医保卡,凭空卡主患高血压、糖尿病等慢性病,使用他东说念主医保卡购买关系药物,随后将这些药物转手卖出。2023年2月,此案考察拆伙并移送放哨机关审查告状。南京市放哨机关查明,程某某先后使用14东说念主的医保卡虚开药品,共骗取医保统筹基金35万余元。2023年6月,程某某被判处有期徒刑四年,并处罚款5万元,追缴违警所得35万余元。

    此案并非个案。南京市放哨院统计发现,2018年1月至2023年6月间,全市放哨机关共办理涉医保诳骗刑事案件34件60东说念主,波及参保东说念主员1200余东说念主,骗取医保基金2000余万元。针对存在的问题,2023年7月,该院向市医保局制披发哨提出,提出该局加大监管力度,严格用卡实名制审核;强化多部门协同,完善行政司法与刑事司法相连机制。

    南京市医保局高度爱好放哨机关的提出,在充分调研分析的基础上,组织开展医保规模打击欺诳骗保专项整治算作,覆盖瞩目打击盗刷医保卡、骗取医疗保险基金等犯违警警算作。2023年7月18日,南京市医保局与市放哨院、市公安局、市卫健委等部门连合印发《南京市2023年医保规模打击欺诳骗保专项整治职责决策》,加强统筹互助,持好专项处治。与此同期,该局积极开展医保规模信息化革命,在定点医药机构全面实施利用医保卡实名制不竭系统,上线东说念主脸识别系统,同期修复门诊共济监管系统。收尾现在,该局已梗阻44736东说念主次的跨机构超量开药算作,并对屡次被举报的8家民营医疗机构进行搜检。

    “组织定点医药机构开展实名制不竭系统的实施利用,既便捷天下就医就诊kaiyun体育,又完满了对医保基金的精确监管。”南京市医保局细致东说念主告诉记者,他们将按照放哨机关的提出,进一步健全医保基金监管轨制,强化大数据赋能监控,继续打击多样欺诳骗保算作,切实保险医保基金安全。